主诊医生：申玉华主任医师、教授

 

患者：周某，女，29岁。

 

主诉：因“月经周期推后10年，未避孕未孕3个月”就诊。半年前诊断为多囊卵巢综合征。月经初潮14岁，5天/30～90天，经量、经色正常，夹血块，小腹隐痛。LMP 11/3～15/3，有生育要求，未避孕。现M51，BMI 17.58。

 

刻诊：舌红苔薄黄，中有裂纹，脉弦细数。

西医诊断：多囊卵巢综合征。

中医诊断：月经后期。

中医辨证：肾虚肝郁化火。

治以：滋阴清热，疏肝活血。

药用：

柴胡10g，丹皮10g。当归10g，大血藤12g，鸡血藤12g，

石斛12g，枸杞子12g，山茱萸10g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，

香附10g，泽泻10g，百合花5g，三七花5g，炒栀子5g，

知母10g，黄柏10g，川牛膝12g，甘草5g。

10剂，水煎服，日1剂，分3次温服。

 

二诊：现M61，服药期间无性生活，舌暗红苔薄黄，舌下络脉紫，脉弦细。今日TVS示内膜0.8cm。守初诊方继服10剂。

 

三诊：现M69，舌红苔黄微腻，脉弦。

中医辨证：肝郁化火夹湿热、瘀。

治以：舍泡从膜，疏肝理气，清热利湿，祛瘀通经。

药用：

柴胡9g，泽兰10g，香附10g，三七花5g，丹参15g，

赤芍12g，大血藤15g，益母草15g，知母12g，黄柏12g，

枳壳10g，红花10g，吴茱萸5g，川芎10g，刘寄奴10g，

泽泻10g，川牛膝12g，甘草5g。服10剂。

 

四诊：服药后月经未来潮，现M82，舌红苔薄黄，脉弦。TVS示内膜1.3cm，双侧PCO。守上方继服10剂。服上方2剂后月经来潮，LMP2/6～7/6。

 

五诊、六诊、七诊均守初诊方治疗。

 

六诊：TVS提示内膜0.8cm，双侧卵泡均为1.0cm，故予食疗煲1号4个，食疗煲2号5个煲汤。

 

七诊：TVS提示内膜1.1cm，Rf为2.5cm×1.6cm。嘱患者跳绳，用手有节奏地冲击右下腹部促排，指导试孕。

 

八诊：现M37，M31~M32拉丝白带明显，BBT升高5天，舌暗红苔薄黄，脉弦细。患者同房未避孕。

治以：补肾健脾。

药用：

黄芪15g，熟地12g，玉竹10g，山药12g，黄精10g，

莲子12g，枸杞子10g，香附10g，桑椹10g，覆盆子10g，

黑豆10g，沙菀子10g，巴戟天10g，灵芝10g，栀子5g。

服10剂。

 

经过近3个月的规律治疗，复诊发现尿HCG弱阳性，查血HCG示61.32mIU/mL，P＞190.8nmol/L。食欲佳，无腹痛及阴道流血，睡眠可，大便正常。舌鲜红苔薄黄，脉细滑。诊断为早孕。治以健脾补肾，固冲安胎。妊娠期间共服安胎方11剂、安胎煲4个。电话随访，孕34周余，定期产检无异常。