主诊医生：王素珍副主任医师

 

患者：李某，女，32岁。

 

因白带量多而瘙痒五天。

 

初诊时间：2017年3月16日。

 

患者自诉：从五天前开始，白带异常增多，如豆腐渣样，有异味，且伴有外阴瘙痒。

 

现症见：观其人体型偏胖，大便干结口干，面色鲜红。观其舌脉舌红苔薄黄，脉弦数有力。

 

诊断：带下病

 

证型：湿热下注兼有热毒。

 

治法：清利湿热，清热解毒，杀虫止痒。

 

方用：易黄汤合四妙散加清热解毒之品。

 

白果十克，车前子十五克，黄柏十克，土茯苓三十克，

蒲公英十五克，败酱草十五克，椿皮十五克，黄芩十克，

栀子十克，地肤子十克，白藓皮十五克，火麻仁十五克

人中黄十克，生地三十克，苦参十五克，百部十克，

苍术十克。

 

上方七剂，嘱其用药渣煮水坐浴，月经停用，服完上方7剂后白带好转，骚痒减轻，已无豆腐渣样分泌物。大便亦通常。即守方再进七剂告愈。

 

按语：本案患者属中医带下病的范畴，从其临床表现及体征上看，患者为湿热下注兼热毒之证。但带下豆渣有异味，为湿热之象，且患者本身肥胖为痰湿质体，口干大便结，外阴瘙痒，皆为火热蕴结之证。方中易黄汤清利湿热专治带下。四妙散清热燥湿，专为下焦湿热而设，又加土茯苓，蒲公英，椿皮，栀子，黄芩，清热解毒，燥湿止带。苦参，百部杀虫止痒，生地清热凉血，合火麻仁、人中黄又可通便。