主诊医生：徐慧副教授
患者：单某，女，18岁
初诊时间：2016年6月11日
主诉：经期少腹疼痛。
现病史：经行腹痛，末次月经2016年5月20日—2016年5月26日，平素喜食冷饮，四肢末梢冰凉。面色淡白，舌淡，苔白，脉细涩。
中医诊断：痛经
证型：寒凝血瘀
治法：温经散寒，祛瘀止痛。
方药：温经汤加少腹逐瘀汤加减
吴茱萸6g 干姜10g 肉桂（后下）5g 当归尾15g
白芍30g 川芎10g 牡丹皮10g 小茴香10g
川牛膝10g 葛根30g 延胡索15g 生蒲黄（包煎）15g
姜半夏10g 桂枝15g 公丁香1g 母丁香1g
益母草10g 泽兰10g 艾叶3g 香附12g
甘草6g
公母丁香冲服
x 7付，日一剂，分两次温服
复诊：2016年6月25日，此次月经6月20—6月25日干净，诉服药后疼痛症状明显缓解。遂上方加减。嘱下次月经之前复诊。
桂枝10g 白芍10g 肉桂3g 吴茱萸4g
干姜10g 当归15g 高良姜10g 小茴香10g
熟地黄30g 川芎10g 党参20g 茯苓15g
炒白术15g 女贞子10g 墨旱莲10g 仙茅10g
淫羊藿10g 甘草6g
x 7付，日一剂，分两次温服
复诊：2016年7月14日，综合患者各类症状，遂建议患者继续巩固治疗，遂嘱第一次方加减，嘱继服7付，日一剂，分两次温服
按语：寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故痛经发作；患者平素喜食冷饮，四肢末梢冰凉。面色淡白，舌淡，苔白，脉细涩为虚寒所致痛经的明显表现。故方中用吴茱萸、干姜、肉桂、小茴香、桂枝、温经散寒、引火归肾元；用当归尾、川芎、川牛膝、益母草、泽兰活血化瘀、行气止痛；牡丹皮、白芍滋阴；公丁香、母丁香、蒲黄、延胡索、香附、艾叶行气化瘀止痛；甘草调和诸药。肾气本虚，精血不足，经期或经后，精血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，故二诊中着重时月经之后的培补肝肾治法，以熟地黄、党参、女贞子、墨旱莲、淫羊藿之类药物为后期经血充足做足准备。待下次经血来之前再温经散寒、活血化瘀以治疗本病。
