不孕症临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症。西医认为正常生殖功能维的持需要一定的脂肪储存量和充足的营养环境，体重对生殖功能的影响成两极化分布，体重过高或过低，即肥胖和消瘦状态均可影响生殖功能从而导致不孕。

 

       申玉华教授表示，中医认为，不孕症的病理实质，其内因是由于禀赋虚弱、肾气不足而冲任亏损、气血失调；外因为风寒侵袭、或痰闭胞宫、或瘀阻胞络所致，其中寒、湿、痰、瘀又相互关连，造成不孕症错综复杂的症候特点。

 

一般常见女性不孕，一般常见女性不孕大致可分为以下四种类型：

 

1、脾肾阳虚型

 

这种类型较为常见，临床表现为闭经、月经量少、月经后期、排卵期少量出血、痛经、畏寒，手足不温，经期头痛等。

 

治疗宜温补脾肾为主，草药以四物汤、右归饮加减，可选用肉苁蓉、巴戟天、续断杜仲等补肾，仙灵脾、肉桂、干姜等温宫去寒，当归、熟地、赤白芍、白术、陈皮等调经养血、补气健脾。

 

2、肝郁脾虚型

 

主要表现为情志不畅、焦虑心烦、头痛、疲乏、纳差、经前乳房胀痛、月经量少、经前经期小腹胀痛等。

 

治宜疏肝解郁、健脾和胃为主，草药用柴胡疏肝散加减，乳房胀痛者可加丝瓜络、路路通、王不留行；纳差疲乏者可加陈皮、白术、麦芽；头痛加川芎、郁金、钩藤。有乳腺增生者加海藻、昆布，心烦、口干者加丹皮、栀子、黄柏、生地。

 

3、痰湿阻闭型

 

主要表现为肥胖、困倦乏力、经闭、或月经稀少、脱发、体毛增多。

 

治宜祛痰化湿为主。草药可用二陈丸为主加减。如陈皮、茯苓、半夏、党参、苍白术、桂枝、猪苓等由于此类型不孕者常有卵巢功能低下，雌激素水平降低，治疗中可加熟地、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温阳补肾之品。

 

4、气滞血瘀型

 

主要表现为痛经、月经前期或后期、经色暗有瘀块、经量偏多或有崩漏、头痛。

 

治疗宜活血化瘀为主。草药用血腑逐瘀汤、桃红四物汤加减。月经量大加仙鹤草、地榆炭、益母草；腰腹疼痛加香附子、延胡索；腰酸疲乏加杜仲、续断、寄生等。治疗此类型不孕，要攻补兼施，早期以活血化瘀为主兼以养血调经，后期则以养血活血为主。此外，在临床上还能见到月经周期、量、色、质均正常，亦无其他明显症状者，多为免疫性不孕，可在养血调经的基础上，佐以活血化瘀之品，如桃红四物汤加黄芪、蛇床子、丹参等。

 

       凡不孕症患者，不论西医诊断为何种疾病，中医皆认为以肾虚为本，其余有血瘀、痰湿、肝郁等兼症。女子必须肾气旺盛，才能保持正常来月经，具备生育能力。所以调补肾阴肾阳，是治疗女子不孕的根本大法。同时根据不同症型兼以疏肝健脾，活血化瘀定能取得良好疗效。