患者：宾某某，女，56岁，2019.4.1初诊

自诉：耳鸣数月余。现时有耳鸣，如蝉如潮。偶有阵发性血上冲头部感，时左时右。口干苦。脉细数。喜爱打麻将，常夜以继日，通宵达旦。

诊断：耳鸣

证型：肾虚耳鸣

治则：调补肾气

处方：左慈丸加减：生地15g、山药20g、山茱萸15g、茯神20g、泽泻10g、丹皮10g、柴胡10g、石菖蒲10g、煅磁石30g、麦冬15g、五味子5g、醋龟甲15g、醋鳖甲15g、炒僵蚕10g、琥珀10g、陈皮10g、甘草5g、。十剂，水煎饭后服。嘱少打麻将。

2019.4.10复诊：诉乏力，仍耳鸣。仍偶有阵发性血上冲头部感，口干苦。

原方加：桑叶10g、菊花10g。十剂，水煎饭后服。

2019.4.22三诊：诉耳鸣好转。身显乏力。稍头昏，偶有阵发性血上冲头部感，频率少作。口干苦。右手中、无名指中节肿大疼痛。仍打麻将不减。

上方加：西洋参6g。十剂，水煎饭后服。嘱少打麻将。

2019.5.8四诊：诉耳鸣明显好转。仍全身乏力，偶有阵发性血上冲头部感，口干苦。手指中节仍肿大疼痛。每1点睡9点醒。仍继续打麻将，日2-4场。

上方去桑叶、菊花，加黄芪30g、当归15g。十剂。水煎饭后服。嘱戒晚上熬夜打麻将。

服药后诉乏力好转，仅偶有耳鸣。偶有头昏，手指仍痛。晚上不打麻将则头痛好一些，耳鸣也好一些。