副主任医师
原省直中医院妇科主任
中医妇科学术带头人
中医妇科研究生导师
神农九老之一
原省直中医院妇科主任
中医妇科学术带头人
中医妇科研究生导师
神农九老之一
陈某，女，33岁
初诊：2022-4-02
主诉：月经推迟伴量少1年余。
现病史：患者自诉近1年来常常出现月经推迟，甚则几月未至，并伴有月经量明显减少，经色暗红，质稀，偶有血块，平素精神疲乏，口淡而食纳欠佳，睡觉一般，；面色痿黄无华，口唇淡，四肢怕冷。小腹不温，时有腰膝酸冷，带下色白质稀量可；大便偏稀，小便可，舌淡胖苔薄白，脉沉细而弱。孕9产1，本次月经2022.3.29/至今，上次月经2021.12.24/2021-12-28。
中医诊断：月经后期
证型：寒凝血虚
治法：温经散寒，补血调经
方药：温经汤加减
当归15克，白芍15克，川芎10克，桂枝15克，干姜10克，白术12克，茯苓20克，法半夏10克，吴茱萸6克，乌药10克，阿胶10克，牡丹皮12克，麦冬20克，炙甘草10克
7剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
二诊：2022-4-16诉服药后精神好转，手足渐温，为巩固治疗遂上方加减：上方去干姜，乌药，炙甘草；加淫羊藿12克，菟丝子15克，丹参15克，鸡血藤12克，大枣15克继服7剂，服法同前。
三诊：2022-4-23服完上方后精神大有改善，面色较前红润，腰膝酸冷改善，四肢转温，遂在前方基础上去淫羊藿，麦冬，大枣；加巴戟天12克，泽兰15克，益母草15克。再进七剂。
四诊：2022-5-2诉服上方三剂后2022-4-26月经如期而下，经量亦明显增多，现月经已尽，前来巩固治疗，便在前方基础上去益母草，泽兰，鸡血藤，牡丹皮；加党参15克，炙甘草10克。如此加减调理近一个月后，2022-5-28月经亦如期而至，经量亦逐步恢复致正常。
按语：该患者属中医妇科中月经后期的范畴，寒凝血虚之症。此患者因人流过多，导致胞宫受损，耗伤精血，正气不足，虚寒内生，寒邪客于冲任，血为寒凝，经血运行不畅，则经行延迟而量少，色暗而有块；寒性收引，耗伤阳气，不能温煦周身，故见四肢不温，腰膝酸冷。故治以温经散寒，补血调经。方用温经汤加减，全方集补虚，温通，散瘀于一体，更加淫羊藿，巴戟天，菟丝子补肾温阳，鸡血藤，益母草，泽兰活血化瘀调经，党参健脾益气，使后天之气血化生有源；方证合拍，故疗效显著。
初诊：2022-4-02
主诉：月经推迟伴量少1年余。
现病史：患者自诉近1年来常常出现月经推迟，甚则几月未至，并伴有月经量明显减少，经色暗红，质稀，偶有血块，平素精神疲乏，口淡而食纳欠佳，睡觉一般，；面色痿黄无华，口唇淡，四肢怕冷。小腹不温，时有腰膝酸冷，带下色白质稀量可；大便偏稀，小便可，舌淡胖苔薄白，脉沉细而弱。孕9产1，本次月经2022.3.29/至今，上次月经2021.12.24/2021-12-28。
中医诊断：月经后期
证型：寒凝血虚
治法：温经散寒，补血调经
方药：温经汤加减
当归15克，白芍15克，川芎10克，桂枝15克，干姜10克，白术12克，茯苓20克，法半夏10克，吴茱萸6克，乌药10克，阿胶10克，牡丹皮12克，麦冬20克，炙甘草10克
7剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
二诊：2022-4-16诉服药后精神好转，手足渐温，为巩固治疗遂上方加减：上方去干姜，乌药，炙甘草；加淫羊藿12克，菟丝子15克，丹参15克，鸡血藤12克，大枣15克继服7剂，服法同前。
三诊：2022-4-23服完上方后精神大有改善，面色较前红润，腰膝酸冷改善，四肢转温，遂在前方基础上去淫羊藿，麦冬，大枣；加巴戟天12克，泽兰15克，益母草15克。再进七剂。
四诊：2022-5-2诉服上方三剂后2022-4-26月经如期而下，经量亦明显增多，现月经已尽，前来巩固治疗，便在前方基础上去益母草，泽兰，鸡血藤，牡丹皮；加党参15克，炙甘草10克。如此加减调理近一个月后，2022-5-28月经亦如期而至，经量亦逐步恢复致正常。
按语：该患者属中医妇科中月经后期的范畴，寒凝血虚之症。此患者因人流过多，导致胞宫受损，耗伤精血，正气不足，虚寒内生，寒邪客于冲任，血为寒凝，经血运行不畅，则经行延迟而量少，色暗而有块；寒性收引，耗伤阳气，不能温煦周身，故见四肢不温，腰膝酸冷。故治以温经散寒，补血调经。方用温经汤加减，全方集补虚，温通，散瘀于一体，更加淫羊藿，巴戟天，菟丝子补肾温阳，鸡血藤，益母草，泽兰活血化瘀调经，党参健脾益气，使后天之气血化生有源；方证合拍，故疗效显著。
