付**,女,47岁
2021.8.31初诊
主诉:月经迟来,烘热汗出,失眠5个月
现病史:现颧红,无端烘热汗出,午后尤甚,心烦热,手足心红赤,性情急躁易怒,常失眠,每晚睡眠不足4小时,睡眠浅且梦多,口干,纳少,大便偏硬,2天1次,小便短赤,唇舌红,脉细数,血压135/90毫米汞柱。
中医诊断:经断前后诸症
辨证分型:肾阴不足
方药:六味地黄丸合二至丸加减
生地12克 玄参12克 麦冬12克 山茱萸10克
牡丹皮10克 泽泻10克 银柴胡10克 女贞子12克
墨旱莲15克 五味子10克 白芍15克 玉竹12克
地骨皮10克 山药20克 茯苓20克 珍珠母20克
七剂水煎服,日一剂,分两次服用。
2021.9.8复诊:诉潮热汗出明显缓解,其余诸症均有改善,。予前方加浮小麦20克,再服7剂
2021.9.17三诊:患者诸症均明显消除,血压125/80mmHg,予前方去黄柏,知母,加枸杞15克,黄精20克,服7剂。
嘱服六味地黄丸1个月,回访未见复发。
按语:本例病者颧红、唇舌红、手足心红赤且心烦、失眠、潮热、多汗、大便干结,小便短赤,脉细数,为肾阴亏损之候,以滋肾养阴治本为主,辅以清虚热药银柴胡、地骨皮治标,肾阴回复,虚火得降,故潮热消退,神安得眠。