剖腹产后月经量逐渐减少2-3年

发表日期:2021-06-17 17:26 【返回】

罗某,女,32岁,
初诊时间:2021年3月3日
主诉:剖腹产后月经量逐渐减少2-3年
现病史:以往月经规则,月经周期26-27天,经期8-9天,伴小腹疼痛。2017年行剖腹产一胎,近2-3年月经量逐渐减少,周期26-27天,量少两个中等卫生巾/日,经色暗红,伴有血块,行经前乳房胀痛。伴易汗出,大便时干时稀,食少腹胀,末次月经2月22日,睡眠欠佳,舌尖红苔薄白微腻,脉沉细。孕3剖1流2。
西医诊断:月经量少
中医诊断:月经过少
中医证型:气虚血少 
方药:人参养营汤加减
太子参10g,黄芪20g,熟地黄20g,当归10g,川芎10g,
酒白芍15g,茯神20g,山药20g,白术10g,陈皮10g,
防风10g,石斛20g,夏枯草20g,炒酸枣仁10g,盐菟丝子10g,
甘草10g
七剂,
水煎服,日一剂,早晚各一次。
二诊:2021年3月26日,服药后经量稍增加,汗出有改善,近几日大便干,仍经前乳房胀痛,末次月经3月20日,舌淡苔薄白,脉沉细。
3月11号B超:右乳28×3mm低回声结节(三类)。
治以消乳散结、益气固表,
醋青皮10g,郁金10g,白芍20g,盐橘核20g,桃仁10g,
浙贝母20g,丹参15g,牡蛎30g,炒麦芽30g,炒王不留行20g,
土鳖虫10g,柴胡10g,当归10g,黄芪20g,白术10g,
防风10g,蜜远志10g,
7剂。
三诊:2020年4月23日,服药后经前乳胀消失,本月轻微下腹坠胀痛,末次月经4月17日,七天干净,汗出缓解,睡眠改善,但经量无明显增加,舌尖红苔薄白,脉沉细,
治以益气养血、养肾调经,
当归10g,黄芪20g,太子参10g,熟地黄20g,川芎6g,
白芍15g,白术10g,防风10g,盐菟丝子20g,桑椹10g,
覆盆子10g,枸杞子20g,石斛20g,蜜远志10g,炒酸枣仁10g,
郁金10g,甘草10g,
7剂。
5月19日电话回访得知,本月月经基本正常,末次月经5月14日,月经量较前增多,少量血块,无经前乳房胀痛。嘱患者下次月经前复诊。
案语:月经过少是指月经量少于正常。本例经量少,而经期提前乃是阴虚血亏之象,成之产后汗出复加多次流产史。患者为产后妇女,气血多虚多瘀,气虚则易汗出,汗出多与气血不足相互为因,故经血量少;脾虚则食少腹胀;血瘀气滞则乳房胀痛。治以归、地、芍养血活血,参、术、苓、陈健脾生血,枸杞子、菟丝子、覆盆子、桑葚子益精养血,巴戟天、肉苁蓉助阳固肾,远志、五味子宁心安神,防风、黄芪固表止汗,佐以青皮、郁金、丹参、盐橘核、炒麦芽、炒王不留行疏肝理气,桃仁、浙贝母、牡蛎、土鳖虫软坚散结。诸方合用,乳房胀痛消失,汗出缓解,月经大致正常。

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