株洲中医刘真淋医生治疗厥阴病之腹痛
李某，女，36岁
初诊：2020.01.15
主诉：经后腹痛1年余。
现病史：诉一年经后腹痛渐发性加重，于医院就诊检查彩超示子宫腺肌症，后口服避孕药疗效不大，近三月疼痛越发加重，月经期开始出现腹痛，但疼痛不明显，月经后期疼痛加重，直至月经完全干净疼痛依旧厉害，小腹两侧疼痛明显，伴有腰酸胀疼痛，平素经水常延后3-7天不等，月经颜色偏暗，有较大血块，人易疲劳，心烦意燥，面色晦暗，形体偏瘦。睡眠尚可，大便2-3日一行，易干结。平素月经周期为5-6天/30-37天，量中等，末次月经2020年1月7日，舌红，苔白腻，脉沉弦。
中医诊断：腹痛
中医证型：厥阴病
方用：桂枝茯苓丸合四逆散
桂枝20g，茯苓20g，牡丹皮20g，桃仁20g，白芍20g，柴胡20g，枳实20g，炙甘草20g，延胡索15g，川楝子15g ×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
二诊：2020.02.1
诉服上方后疼痛明显减轻，疼痛基本基本消失。现处于月经前期，再给以中药治疗。稍调整处方，按上方加赤芍。
方用：桂枝茯苓丸合四逆散
桂枝20g，茯苓20g，牡丹皮20g，桃仁20g，白芍15g，柴胡20g，枳实20g，炙甘草20g，延胡索15g，川楝子15g，赤芍15g ×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
三诊：2020.03.1
患者诉2月月经来潮时间是2月9日，仅推后了2天，且上月经水疼痛明显好转，仅有轻微不适感，月经干净后也一样。故希望再巩固治疗。上方原方5剂。
后回访，经水正常，疼痛轻微可忽略。
按语：本案给予四逆汤加桂枝茯苓丸，再合延胡索、川楝子原方处之。四逆散以调理三焦之气机，调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾，患者伴有胀痛、心烦意燥、脉象沉弦，取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。白芍敛阴养血柔肝，枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。患者腹痛拒按，伴有大便干结，面色晦暗且偏瘦，月经血块较多，可分析出患者淤在下焦，淤堵不通，不通则痛，则配合桂枝茯苓丸活血化瘀，调和气血。另再加延胡索、川楝子，二药配伍，相得益彰，行气活血、理气止痛。
