谭**，女，25岁
初诊：2023年1月5日
主诉：尿频尿急尿痛2天
现病史：患者诉近几年每1-2年就会出现尿频尿急尿痛的情况，每次发作医院检查诊断为尿路感染，口服或静脉注射抗生素好转，但维持时间不长，没多久又会出现相同症状，反反复复有2年左右，甚为苦恼。此次症状发生有2天，伴有腹痛，少许腰酸，口干舌燥，大便偏干结，患者平素生活作息不规律，长期熬夜，情绪不稳定，睡眠一般，多梦。舌红，苔薄，脉弦细。
诊断：热淋
中医证型：水热互结、肝郁化热
方用：猪苓汤合四逆散
猪苓15g、茯苓15g、泽泻15g、阿胶10g（烊化）、滑石15g、白术15g、柴胡20g、枳实20g、炙甘草20g、白芍20g
×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次次服用
二诊：2023年2月6日
诉：服完上方后，患者尿频急症状明显改善，只伴有稍许小腹坠胀不适，大便依旧偏干结。按原方。再服5副。
三诊：2023年3月8日
患者诉近2月再没出现尿频急痛的症状，现无不适，小腹疼痛也消失，想再服几付巩固治疗。按原方。再服5副。
按语：本病是西医中的尿路感染，患者是长期熬夜工作者，且之前有喝酒的习惯，长期熬夜加上喝酒，情绪低落，肝气不通，郁而化热，气阴两伤，这也是为什么患者经常复发此病，猪苓汤养阴清热，利下焦郁热，故首选此方，方中以猪苓为君，专以淡渗利水。泽泻、茯苓帮助猪苓利水渗湿，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。滑石利水、清热；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。另患者长期熬夜情绪不佳，导致中焦气机不畅，需疏肝理气，使中下焦气机得利。故合用四逆散，打开中焦枢机。两方合用，疗效确切，故一诊后患者症状快速改善，每月巩固治疗，内热得泻，中焦舒畅，也再没复发。
初诊：2023年1月5日
主诉：尿频尿急尿痛2天
现病史：患者诉近几年每1-2年就会出现尿频尿急尿痛的情况，每次发作医院检查诊断为尿路感染，口服或静脉注射抗生素好转，但维持时间不长，没多久又会出现相同症状，反反复复有2年左右，甚为苦恼。此次症状发生有2天，伴有腹痛，少许腰酸，口干舌燥，大便偏干结，患者平素生活作息不规律，长期熬夜，情绪不稳定，睡眠一般，多梦。舌红，苔薄，脉弦细。
诊断：热淋
中医证型：水热互结、肝郁化热
方用：猪苓汤合四逆散
猪苓15g、茯苓15g、泽泻15g、阿胶10g（烊化）、滑石15g、白术15g、柴胡20g、枳实20g、炙甘草20g、白芍20g
×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次次服用
二诊：2023年2月6日
诉：服完上方后，患者尿频急症状明显改善，只伴有稍许小腹坠胀不适，大便依旧偏干结。按原方。再服5副。
三诊：2023年3月8日
患者诉近2月再没出现尿频急痛的症状，现无不适，小腹疼痛也消失，想再服几付巩固治疗。按原方。再服5副。
按语：本病是西医中的尿路感染，患者是长期熬夜工作者，且之前有喝酒的习惯，长期熬夜加上喝酒，情绪低落，肝气不通，郁而化热，气阴两伤，这也是为什么患者经常复发此病，猪苓汤养阴清热，利下焦郁热，故首选此方，方中以猪苓为君，专以淡渗利水。泽泻、茯苓帮助猪苓利水渗湿，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。滑石利水、清热；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。另患者长期熬夜情绪不佳，导致中焦气机不畅，需疏肝理气，使中下焦气机得利。故合用四逆散，打开中焦枢机。两方合用，疗效确切，故一诊后患者症状快速改善，每月巩固治疗，内热得泻，中焦舒畅，也再没复发。
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