主诊医生：李点教授

 

患者：李某某，女，23 岁。

 

初诊：2018 年3 月11 日

 

患者自诉双乳肿物2 个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。

 

查：双乳外侧上方各有1~2 枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。

 

辨证：肝郁气滞。

 

治法：疏肝解郁，活血散结。

 

处方：丹栀逍遥散加减。

丹皮10 克，栀子10 克，柴胡10 克，当归10 克，赤芍10 克，

茯苓10 克，炒白术10 克，甘草6 克，桃仁10 克，红花5 克。

15 剂水煎服。

 

二诊（2018 年3 月26 日）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛显减，仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。

继服前方，加黄芩10 克，7 剂水煎服。

 

三诊（2018 年4 月3 日）：乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。

拟疏肝消瘰丸：

柴胡10 克，香附10 克，当归10 克，川芎10 克，赤芍10 克，

郁金15 克，青皮10 克，橘核15 克，生牡蛎20 克，浙贝30 克，

夏枯草10 克，桃仁10 克，红花5 克，炮山甲10克。

服用1 月后复诊，乳中结节又减。

将此方制成蜜丸，服用两月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。

 

按：本案为乳核病，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。

先以丹栀逍遥散疏肝解郁，再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。